¿Cómo es una hernia umbilical en niños

Onfalocele

Un niño con un saco de la hernia intacta es estable y puede no requerir un cuidado especial antes de la cirugía. Si hay una ruptura de la bolsa, el tratamiento debe ser el mismo que en gastrosquisis.

Recepción de líquidos por vía intravenosa se debe mantener, y la bolsa debe estar cubierto con rejilla antiadherente.

Mover el contenido del abdomen y el cierre quirúrgico se logra por lo general como resultado, no es una operación muy difícil, con una cantidad pequeña o moderada de la bolsa. Los casos con un gran onfalocele, incluyendo el hígado, más pesado.

La gastrosquisis

Entregas programadas antes de tiempo pueden mejorar los efectos de la operación. Algunos pacientes pueden ser realizadas inicialmente cierre de plástico (la sutura de la pared abdominal con una descompresión gradual). En la mayoría de los casos, el objetivo principal es el cierre primario del defecto. Pero debe posponerse si los intestinos son demasiado inflamado y ampliada. El cierre no debe ser demasiado apretado, que puede conducir a problemas respiratorios y cardíacos.

El niño puede requerir la estabilización antes de la cirugía. Estrés respiratorio puede requerir la descompresión del estómago y, a veces intubación. Usted puede compensar la pérdida de líquidos por vía intravenosa. El niño debe ser puesto bajo una chimenea eléctrica para evitar la pérdida de calor. Debe ser utilizado antibióticos de amplio espectro para evitar la infección. La nutrición parenteral se debe realizar a través de un catéter de vena central se debe establecer para determinar la cantidad de orina, y es necesario llevar a cabo una encuesta para la expansión del recto. Gastrosquisis Bolsa requieren protección temporal en un depósito especial.

Complicaciones

El onfalocele puede violar el balance de nitrógeno y conducir a trastornos del crecimiento. También es posible poder mala absorción. El aumento de la estasis del hígado y la bilis puede ser el resultado de nutrición parenteral prolongada.

Alta probabilidad de sepsis, si la energía se absorbe mal, que puede complicarse aún más por insuficiencia respiratoria debido al aumento de la presión intratorácica. Según los estudios, los pacientes con gastrosquisis entéricas bacterias patógenas detectados. Alrededor del 20% de los pacientes desarrollan sepsis.

Mayor hernia umbilical fetal puede requerir varias operaciones para corregir el defecto. Lesiones de hígado puede ser una complicación tardía.

Después de la cirugía, la disfunción intestinal puede durar varias semanas y puede requerir más nutrición parenteral. Cierre demasiado apretado del defecto puede conducir a problemas, el corazón y el suministro de sangre a los riñones para respirar.

Pérdida significativa del intestino viable puede provocar el síndrome de intestino corto.

Previsiones

El pronóstico para los dos estados ha mejorado significativamente en los últimos 35 años, gracias a la mejora de la nutrición parenteral y la ventilación mecánica. Especialmente en gastrosquisis estas mejoras han dado lugar a un aumento en el cierre primario, lo que redujo el número de complicaciones de la cirugía, tales como sepsis. En ambos casos, la tasa de supervivencia es ahora mayor que 90%.

Pero sigue siendo una mortalidad significativa. En ambos casos, aumentar la probabilidad de circulación hepática fatal en la bolsa, y la restricción del crecimiento intrauterino.

• Onfalocele. El pronóstico depende del tamaño del defecto, la presencia de anormalidades cromosómicas y otras complicaciones como sepsis o disfunción pulmonar. A pesar de los avances, hay mortalidad y morbilidad. La tasa de mortalidad en pacientes con complicaciones onfalocele aproximadamente 10%, pero podría aumentar a 100% en presencia de otros defectos graves.
• La gastrosquisis. La tasa de mortalidad antes de la cirugía fue de 17%. La mayoría de las muertes se producen en la sepsis, parto prematuro El nacimiento prematuro - Reconocer las señales del cuerpo en el tiempo   o infarto intestinal. Tasa de supervivencia postoperatoria de 87 a 100%, a pesar de que se necesita una hospitalización prolongada. Poor pronóstico es complicaciones más probablemente, los intestinos zatragivyuschih, tales como necrosis, atresia, la expansión o engrosamiento del intestino, o la complejidad del cierre del defecto.

La presencia de otros defectos de nacimiento aumenta la morbilidad. Un estudio mostró que un tercio de los pacientes sufren de retraso en el crecimiento. Así retrasos del desarrollo neurológico no lo eran.

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